Хирурги Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) применили новый метод лечения хронического болевого панкреатита. Они удалили поджелудочную железу, а для коррекции толерантности к глюкозе пересадили в печень пациентов их собственные островки Лангерганса. В России опыта проведения таких операций еще не было.
Сильный болевой синдром при хроническом панкреатите доводит человека до опиоидных анальгетиков и инвалидности. Полное удаление поджелудочной железы ликвидирует чувство боли, но приводит к панкреатогенному сахарному диабету.
«Для хирурга это всегда непростое решение по полному удалению поджелудочной железы, однако операция оправдана при угрозе развития протоковой аденокарциномы, когда установлен идиопатический наследственный панкреатит и обнаружены мутации в ряде генов», — рассказал заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии ПИМУ, главный внештатный трансплантолог Минздрава Нижегородской области Владимир Загайнов.
Для устранения стойкого болевого синдрома хирурги полностью удалили поджелудочную железу, а последующую коррекцию инсулинодефицита осуществили путем пересадки в печень пациентов их собственных островков Лангерганса — эндокринных клеток из хвостовой части поджелудочной железы.
«Островковые клетки извлекаются из удаленной поджелудочной железы пациента, очищаются и затем вводятся в портальную вену печени этого же человека. Островки в печени начинают вырабатывать инсулин, регулируя уровень глюкозы в крови», — рассказала заведующая лабораторией регенеративной медицины Александра Кашина.
По словам ученых НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ПИМУ, трансплантация островков Лангерганса обеспечивает профилактику нарушений углеводного обмена. Достижение инсулинонезависимости при этом не является самоцелью. Главное — устранить боль и источник возможного развития протоковой карциномы с коррекцией толерантности к глюкозе.
Операция была проведена двум пациентам, они отметили существенное снижение боли, при этом зафиксирована невысокая функция трансплантированных островков Лангерганса. Исследователи видят решение проблемы в более ранней пересадке островков, до их истощения при длительной болезни. Своевременная диагностика генетически обусловленных панкреатитов в молодом возрасте поможет избежать длительного и бесперспективного лечения.
Исследования проводились при поддержке программы Минобрнауки России «Приоритет-2030» и в рамках государственного задания Минздрава России.
