Ученые Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ) разрабатывают предоперационную диагностику распространения рака легкого по альвеолам для избежания рецидива. Предполагается, что она изменит тактику хирургов, повысит выживаемость и качество жизни пациентов.
Работу ведет группа ученых на базе лаборатории трансляционной медицины СибГМУ под руководством заведующей кафедрой патологической анатомии, врача-патологоанатома Марины Завьяловой. На разработку технологии предоперационной диагностики распространения опухоли по воздушным пространствам для определения объема оперативного вмешательства у больных немелкоклеточным раком легкого с использованием высокопроизводительной хромато-масс-спектрометрии коллектив получил грант РНФ (проект № 26-15-00029).
Как отмечают эксперты, на сегодня рак легкого — лидер смертности среди онкологических заболеваний в России. Онкологи стремятся к органосохраняющим операциям и стараются удалять только опухоль, сохранив максимум здоровой ткани. Но у части пациентов случаются рецидивы. Одна из причин кроется в особом механизме распространения — опухолевые клетки умеют перемещаться по воздушным пространствам (альвеолам) легкого.
Предоперационная диагностика такого распространения крайне затруднена. Компьютерная томография и интраоперационное исследование замороженных срезов ткани легкого часто дают ложные результаты, что не позволяет внедрить подобные методы в клиническую практику.
В СибГМУ изучают немелкоклеточный рак легкого более 20 лет, а проблемой распространения опухоли по воздушным пространствам занимаются пять лет. Клинической базой исследований стал НИИ онкологии Томского НИМЦ. На сегодня уже получены конкретные результаты.
Сначала специалисты провели ретроспективное исследование пациентов с немелкоклеточным раком легкого и выявили клинико-морфологические параметры, связанные с распространением опухоли по альвеолам. Далее они научились прогнозировать распространение рака — в основу этой технологии легло гистологическое и иммуногистохимическое исследование биопсийного материала. Метод уже запатентовали и предложили для внедрения в онкологических учреждениях.
По мнению ученых, получение гранта позволит им выйти на новый уровень исследований. Теперь они планируют применить высокопроизводительную хромато-масс-спектрометрию. Этот метод позволяет анализировать не форму и структуру клеток (как при микроскопии), а их метаболиты — продукты обмена веществ. В основе подхода лежит метаболомный анализ, то есть изучение полного набора метаболитов в образце ткани.
Задача проекта — идентифицировать биомаркеры (молекулярные признаки), связанные с распространением опухоли по альвеолам. Также будут изучены индивидуальные различия в метаболомном профиле у пациентов с разными клинико-морфологическими и молекулярно-генетическими характеристиками немелкоклеточного рака легкого. На основе этих данных будет создана панель высокоспецифичных и чувствительных биомаркеров.
«Ключевым практическим результатом проекта будет являться технология предоперационной диагностики распространения опухоли по воздушным пространствам у больных немелкоклеточным раком легкого. В конечном счете речь идет о повышении выживаемости, снижении смертности и сохранении качества жизни больных», — отмечает доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии Сибирского медуниверситета Марина Завьялова.
Если первый этап (уже запатентованный) дал возможность прогнозировать распространение опухоли по альвеолам на основе исследования биопсийного материала, то новый проект выведет предоперационную диагностику на принципиально иной уровень — с использованием масс-спектрометрии.
Это позволит хирургам точнее планировать объем вмешательства и при риске распространения опухолевых клеток по воздушным пространствам перейти от органосохраняющей операции к более радикальной.
Проект реализуется в рамках программы Минобрнауки России «Приоритет-2030» (национальный проект «Молодежь и дети»).
